内側広筋斜頭と広筋内転筋板

機能解剖

【内側広筋斜頭と広筋内転筋板】

 

膝の傷害後のリハビリなどで、内側広筋のエクササイズは重要視されています。

それは、膝の内側の安定性において重要なウェイトを占めているからです。

特に、内側広筋斜頭は、膝蓋骨を内側に引く作用があるとして、腸脛靭帯、外側広筋に対抗するために重要とされています。

では、内側広筋斜頭とは、具体的にはどこからどの部分を指して述べているのか?

といいますと、その解剖学的な分類と機能について様々な説があり定かにはなっていません。

 

内側広筋斜頭は、線維の方向が内側広筋の他の部分と違い、膝蓋骨に横から付着するものという説が一般的ですが、その線維方向だけで斜頭を決定している報告や大内転筋腱から起こる部分が斜頭であるとする説など様々あります。

そのような中、内側広筋に関する新たな見解として大内転筋、長内転筋に広筋内転筋板へ連続する腱膜を認めたとしています。(荒川 高光,寺島 俊雄 ,2011)

ちなみに、広筋内転筋板とは、大内転筋の腱部の一部が外側上方へと張り出して腱膜となった部分を言います。

※大内転筋

 

内側広筋と広筋内転筋板は全例で認められた。

献体12側中10側で長内転筋の停止腱からも広筋内転筋板へ連続する腱膜が存在した。

内側広筋の起始を観察すると、大部分は深層の大腿骨粗線内側唇から起こる部が占めるが、下部浅層約4分の1には、広筋内転筋板から起こる内側広筋の筋束があった。

深層から起始した筋束も、下部浅層の広筋内転筋板から起こる筋束もお互いに並んで外側下方へと走行した。

停止は、膝蓋骨内側へと放散する筋束もあるが、横膝蓋靱帯などの膝関節内側の関節包へと連続するものも一部認められた。

としています。
さらに、

広筋内転筋板は大内転筋の腱部のみでなく、長内転筋の停止腱からも線維が関与することが明らかになった。

内側広筋の下部浅層の筋束は広筋内転筋板から起こり、膝蓋骨や膝関節内側の関節包に停止する。

よって、内側広筋の下部浅層の筋束は、他の内側広筋の筋束よりも起始が前に位置することとなり、そのため筋腹も前方へと移動する。

体表解剖学において内側広筋の下部は外側広筋と比較して前方へ膨らんで観察される。

すなわち、体表解剖学的に観察できる内側広筋が前方へ膨らんだ下部こそ、広筋内転筋板から起こる筋束の部である可能性が高い。

大内転筋や長内転筋の一部の筋束がその筋の停止腱から広筋内転筋板を介して内側広筋と連続する構造は、機能的に二腹筋の構造を呈していると考えたい。

とも述べています。

 

※長内転筋

 

このリサーチでは、内側広筋の斜頭を解剖学的には明確に分離できなかったようですが、「広筋内転筋板から起こる筋束として斜頭を定義することが可能ならば、機能的・臨床的意義は高いと考えられる」としています。

 

実際の現場レベルでの活用、考え方

内側広筋(斜頭)のエクササイズにおいては、内転筋群の活動を伴うことが大切である考えられます。

広筋内転筋板に起始をもつ部分に関して、収縮を起こすためには、内転筋にテンションがかかり、その部分が固定される(フィックスポイント)必要があります。

(筋の収縮には、固定点と可動点が必要です)

肩のローテーターカフのような役割とされる内側広筋斜頭は、膝蓋骨の安定に欠かすことはできません(特にリハ初期)

今までのやり方に内転筋の視点を加えてみるとより良いかもしれませんね。

 

 

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この記事を書いた人
鈴木 孝佳

アスレティックトレーナー兼プロダクトマネジャー。
自他ともに認める健康オタク(最近、生命線が手首を突き抜けている事に気づいた)
音楽が好き。(ギター、ドラム、カラオケを嗜む)
休日には、東京の美味しいものを探しに。

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